Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.Nombre *NombreApellidosTelefono de contacto *Correo electrónico * Cual TopSmile por Por cual de nuestros tratamientos nos contactaste ? *Medicina estéticaOrtodoncia convencionalAlineadores Invisibles TopSmile AlignImplantes dentalesOtro tratamiento¿Qué tan clara fue la información que recibiste sobre nuestros tratamientos y promociones? *Muy claraAlgo claraPoco claraNo obtuve suficiente información Agendaste una cita de valoración ? * Si No Acudiste a la cita de valoración ? * Si No Iniciaste el tratamiento por el cual fuiste a la cita de valoración? * Si No ¿Qué factor consideraste más importante al decidir NO agendar una cita en TopSmile Medical Center ? *El precio de los tratamientosFalta de información o información incompletaDecidí acudir a otro consultorio, o clínicaLa ubicación de TopSmile Medical CenterOtra razonCual fue la principal razón por la cual NO iniciaste el tratamiento en TopSmile Medical Center *Temor al tratamientoTiempo de duración del tratamientoCosto del tratamientoLa ubicación de TopSmile Medical CenterOtra razonEn caso de existir algun promoción o descuento en el tratamiento de tu interés te gustaría que te avisemos ? * Si No En cuanto tiempo te gustaria iniciar el tratamiento ? *De inmediato1 a 3 meses3 a 6 mesesMas de 6 mesesPorqué razón dediciste NO agendar en TopSmile Medical CenterPorqué razón dediciste NO iniciar tu tratamiento en TopSmile Medical CenterEnviar
