:: HISTORIA CLINICA: ADULTOS

Instrucciones para el paciente:

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HISTORIAL MEDICO FAMILIAR Y DEL PACIENTE

Es importante para su expediente responder a esta sección haciendo referencia a los antecedentes de enfermedades de sus familiares, enfermedades propias y hábitos y costumbres del paciente.

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Si
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Descargo de responsabilidades y declaratoria de autorización.

He leído y revisado los datos aportados, manifiesto que no llene con dolo esta forma ni oculte información relevante, por lo que manifiesto que cualquier responsabilidad por omisión o negligencia recae en mi persona y no en el personal médico de la Clínica. Autorizo que mi información médica y datos personales sean recabados y resguardados en un expediente clínico electrónico mediante dispositivos digitales. Reconozco que mis datos serán tratados de forma confidencial conforme a la NOM-004-SSA3-2012 y la Ley de Protección de Datos Personales. Acepto que dicho expediente tiene plena validez legal y será usado únicamente para mi atención médica.

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Descargo de responsabilidades y declaratoria de autorización.

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